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养老机构服务人员老人压疮指南及预防压疮、伤口清理
来源: 搜狐时间:2019-11-21点击:217

养老机构服务人员老人压疮指南及预防压疮、伤口清理

评估


 养老护理员评估新进住老人、身体状况转弱老人,评估包含:老人以往健康状况、过敏历史、皮肤状况。选择压疮危机评估表贝登量表(Braden Scale)或诺顿评分表(Norton Scale)辩认有压疮风险的老人,作出预防及治療措施。

 压疮的成因

 内在因素:

 衰老退化、活动能力减退、营养不良或脱水、过肥/过瘦、影响血液循环疾病、神经系统/免疫系统疾病、感觉功能障碍、其他影响

 外在因素:压力、摩擦力、剪力、潮湿

 常见的压疮部位

 仰卧位:枕骨、肩胛骨、脊柱、肘、胳骨、骶骨、坐骨、跟腱、足跟、足底:

 坐位:肩胛骨、骶骨、坐骨、膝后骨、足底:

 侧卧位:耳、肩、胳脊、大腿、膝后侧、膝外侧、膝内侧、小腿、内髁、外髁、足外侧。

 外部环境分析(机会与威胁分析)

 一阶段:皮肤完整,但持续出現粉红、红色,转移受压点三十分钟后仍不消失。

 二阶段:外皮出現小水泡或破裂、损伤,可能有渗液流出。

 三阶段:损伤或溃烂影响皮下组织,但未深入肌肉层。

 四阶段:皮肤完全受损破坏并影响至肌肉或骨头的部位。

 预防压疮的护理措施

 舒缓压力:

 避免被铺过重造成足跟压力。

 鼓励或帮助老人保持适度运动。

 帮助体弱老人在卧床或坐着时保持正确姿势。

 老人侧卧时,用软垫/枕头支持身躯,避免骨隆凸处负荷过重。

 为不能自动的老人每两小时更换姿势,避免固定不动,并按时记录。

 给予适度的承托减压(如选择软垫/枕头隔开双膝或足踝等)或保持正确姿势,不可选择小水泡形坐垫,因会增加坐骨周围的压力。

 选择预防压疮的用品如气垫床垫、手肘及足跟护套等。

 避免剪力

 老人卧床时,床头避免抬高超过30度。

 当老人需要坐在床上时,应给予足够的承托物,保持正确姿势。

 避免摩擦力

 养护人员要运用良好的转移技巧,减少转移老人时造成的摩擦或皮肤受损。

 转移时,避免拉扯到老人的皮肤,可选择其他辅助工具帮助提起老人才转移。

 伤口护理

 若压疮形成,养护人员需为老人护理伤口或转介医生诊治。

 伤口评估

 评估伤口的部位、类别、大小、级别、颜色、伤口周围的皮肤状况、感觉:伤口有否渗液、渗液的性质、颜色、份量、气味等,并记录在伤口部位记录图及伤口护理记录表,监察伤口愈合进展并制定适切的照顾措施。

 换症

 保护伤口、吸收渗液、减少痛楚及湿润伤口等,均为促进伤口愈合的条件。故此选用换症用品时必须小心谨慎,避免选用不当而影响伤口愈合。换症用品种繁多。不同类别或不同程度的伤口,其合适的换症用品会不一样。



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