“医养结合，并非在医院里开几张养老床位，或是在养老机构招几个巡诊医生就能实现的。”马乃篪曾在北京中医医院担任主治医师多年，“门诊医生在给老年人看病时，需要依据大量数据、资料重新做诊断，假如这些在养老机构、社区能完成一部分工作，才能叫做医养结合”。

我国现阶段有2万多对签约的养老机构与医院，签约后，这些分别由民政与卫生部门管理的养老机构，能否真正“结合”，一些学者颇有质疑。

养老服务与诊疗有明显的界限，想要打破并非易事，一名上海的业内人士对《财经》记者分析，“这种情况下，堆积更多的养老床位，获客效果并不好，反倒是有成为累赘的风险。”

谁为养老买单

在养老行业，很难融合的并不只有卫生与民政系统，商业保险、基本医保也是难啃的骨头，这也恰恰是决定行业发展的核心——支付问题。

对老年人而言，长期护理很重要。因此，国内外都开发出长期护理保险，这是一种为因年老、疾病或伤残而丧失日常生活自理能力从而需要长期照护的人，提供护理费用或护理服务的保险。据数据显示，至2018年末，全国六十岁及以上人口为24949万人。

2016年，我国开始在十五个城市试点长期护理保险，试点地区学习德国长期照护保险制度的“护理保险跟从医保”，即长期护理保险以医保参保人为覆盖对象。

早在2012年，山东青岛便尝试长期护理保险。当时，青岛的医保部门看见很多老年患者“压床”，医保为此平均每年需要为一名患者多支付一千七百元。青岛市决定，以从医保基金划转的方式筹资，患者可以到医院或养老机构所办的医务室接受长期护理、生活照料等养老服务。经过测算，一年170元就可以照顾好一名患者；三年后，长期护理保险没有增加医保支出，反倒是是降低的。

2018年底，青岛市发布的《长期护理保险暂行办法》，规定了参保人经过长期照护需求等级评估后，可申请护理保险待遇；参保人基本生活照料和与基本生活密切相关的诊疗护理费用，可以得到七十%－九十%的报销。

“长期护理保险减轻了老年人的负担，扩大了养老机构的入住率，很多养老机构达到一百%入住率，实现良性运营。”屠其雷告诉《财经》记者，“青岛的服务人员比北京收入还高，护理保险起了很大的作用。”